LEEP术对绝经后妇女高级别宫颈上皮内瘤变的诊治

目的:探讨绝经后妇女高级别宫颈上皮内瘤变行宫颈环形电切术(LEEP)诊治的临床价值。方法:选择2017年2月-2018年12月于北京妇产医院妇科微创中心因宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)行LEEP术的患者共142例,其中绝经组40例,未绝经组102例。收集2组患者的液基薄层细胞学检查(TCT)、高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测、阴道镜检查及其活检病理结果、LEEP术后病理结果、切缘病变情况,并将上述检查结果进行组间比较。结果:2组患者阴道镜下宫颈转化区类型比较,差异有统计学意义(χ~2=28.658,P=0.000)。绝经组阴道镜活检与LEEP术后病理符合率为50.00%(20/40),未绝经组符合率为51.96%(53/102),2组差异无统计学意义(χ~2=0.044,P=0.854)。绝经组1例LEEP术后病理升级为宫颈癌,未绝经组1例LEEP术后病理升级为原位腺癌。绝经组术后病理切缘阳性8例(20.00%),未绝经组术后病理切缘阳性16例(15.69%),2组比较差异无统计学意义(χ~2=0.381,P=0.537)。2组患者术后TCT检查比较及高危型HPV感染情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:LEEP手术适用于宫颈无明显萎缩的绝经后妇女高级别宫颈上皮内瘤变的诊治,以避免对宫颈病变的漏诊和过度治疗。     

激素替代治疗对绝经后Ⅱ型糖尿病和高血压患者肾脏微血管病变的影响

目的 :探讨激素替代治疗对绝经后Ⅱ型糖尿病和高血压患者肾脏微血管病变的影响。方法 :36例患有Ⅱ型糖尿病和高血压的绝经后妇女随机分为治疗组和安慰剂组各 18例 ,采用双盲法予口服克龄蒙或安慰剂 1片 /日 ,共 4 5个周期 ,测量用药前后各参数值并进行比较及线性相关分析。结果 :治疗组用药前后 2 4小时尿蛋白定量由 ( 0 4 45± 0 0 36 )g降到 ( 0 36 1± 0 0 32 ) g(P <0 0 1) ,内生肌酐清除率由 ( 92 0± 5 2 )ml/min增到 ( 99 1± 4 8)ml/min (P <0 0 5) ,空腹血糖由 ( 7 0 2± 0 4 3)mmol/L降到 ( 6 55± 0 31)mmol/L(P <0 0 5) ,血清总胆固醇由 ( 6 6 6±0 2 8)mmol/L降到 ( 5 71± 0 71)mmol/L(P <0 0 1) ,血压无明显改变。 2 4小时尿蛋白定量和内生肌酐清除率与其他参数间无显著相关性。安慰剂组用药前后各项指标无明显改变。结论 :激素替代治疗对绝经后Ⅱ型糖尿病和高血压患者肾脏微血管病变有改善作用     

北京市0～6岁儿童血铅水平与相关影响因素的研究

目的　了解近期北京市 0～ 6岁儿童血铅水平及其影响因素。方法　采取分层整群随机抽样的方法。 2 0 0 1年 5～ 7月调查北京市常住人口中 0～ 6岁儿童 2 2 62名。采用石墨炉原子吸收法进行微量血中铅含量的测定 ,并做相关因素问卷调查。结果　北京市 0～ 6岁儿童血铅水平均值为96.8μg L,血铅值≥ 10 0 μg L为 3 5.7% ,血铅值≥ 2 0 0 μg L为 2 .5%。农村儿童铅中毒为 43 % ,明显高于城区和郊区儿童。 2岁组铅中毒为 45.1%高于其他年龄组。男童血铅平均值 10 0 .2 μg L明显高于女童血铅平均值 93 .0 μg L(P <0 .0 1)。不喝或偶喝牛奶、居室距繁华马路≤ 50m、家庭居住 1层楼房或平房为儿童高血铅的主要危险因素。结论　目前北京市儿童血铅水平≥ 10 0 μg L的比例不容忽视 ,应对重点人群采取行之有效的干预措施     

卵巢透明细胞癌70例临床特点及预后分析

探讨卵巢透明细胞癌的临床、病理特点及预后,回顾性分析我院1982年1月~2001年12月70例原发性卵巢透明细胞癌患者临床资料,对其临床特点与治疗情况进行总结并对预后进行随访,总结其发病规律及临床特点。卵巢透明细胞癌多以腹痛、腹胀和盆腔包块为主要症状(占就诊者80%),70例患者全部进行手术,满意肿瘤细胞减灭术5年生存率(61.5%)与不满意肿瘤细胞减灭术5年生存率(7.69%)差异有统计学意义。术后病理组织证实单纯透明细胞癌42例,透明细胞癌合并其他上皮性癌28例,合并子宫内膜异位症19例。共65例于术后进行了PT、PAC等化疗。在不同方案、不同疗程比较中,发现PT方案、6个疗程以上化疗组有较高的5年生存率,与PAC组、其他化疗方案组差异有统计学意义,P=0.005。卵巢透明细胞癌临床特点不同于其他的卵巢上皮恶性肿瘤,是上皮癌的一种特殊组织类型,其临床分期早,化疗不敏感,即使是早期亦易复发,预后较差,应引起重视。手术尽量行理想的肿瘤细胞减灭术,术后行6个疗程以上的PT方案化疗,可望改善疗效。     

155例鱼腥草注射液不良反应分析

目的：了解鱼腥草注射液所致不良反应情况。方法：通过两个数据库检索1998～2003年11月国内医药文献，对有相关资料进行分类统计。结果：鱼腥草注射液所致不良反应临床表现复杂多样，累及呼吸系统、心血管系统、消化系统、皮肤及附件损害等，过敏性休克占一定比重。结论：鱼腥草注射液所致不良反应逐年增加，应引起临床重视和进一步探讨。     

多西他赛作为一线用药治疗卵巢癌研究进展

多西他赛是半合成的紫杉类药物,临床药理学研究证实,多西他赛的抗瘤活性强于紫杉醇,并和紫杉醇没有交叉耐药.已有的研究表明,多西他赛治疗铂类耐药和对紫杉醇耐药的卵巢癌有较好的疗效.近几年,很多研究评价了多西他赛作为一线药物治疗卵巢上皮癌的价值.Ⅰ期和Ⅱ期的临床研究证实,多西他赛联合铂类药物作为一线药物治疗卵巢癌有较好的有效率为58%～89%,而多西他赛联合卡铂化疗的毒副反应比多西他赛联合顺铂少,特别是神经毒性.Ⅲ期临床研究比较了多西他赛联合卡铂方案和目前作为治疗卵巢上皮癌标准一线化疗方案的紫杉醇联合卡铂方案治疗卵巢上皮癌的差别,发现两个方案有相同的有效率,分别为58.7%和59.5%,但是多西他赛联合卡铂化疗的神经毒性更低,所以推荐多西他赛加卡铂联合化疗方案作为卵巢上皮癌的一线化疗方案.     

卵巢上皮癌术后激素补充治疗对肿瘤预后的影响

目的探讨上皮性卵巢癌患者术后行激素补充治疗(HRT)对肿瘤预后的影响。方法连续收集北京协和医院妇产科2000年1月至2010年12月收治的59岁的卵巢上皮癌患者756例,术后接受HRT者79例,为病例组。随机选取同期术后未行HRT者79例为对照组。详细记录该158例患者的临床资料,对相关因素进行回顾性分析。结果 (1)病例组术后总生存时间的中位时间45个月(术后6~264月),对照组42个月(术后6~189月),两组间差异无统计学意义(Z=-0.259,P=0.796)。(2)病例组术后19例复发(24.1%),对照组24例复发(30.3%),两组间差异无统计学意义(P=0.48)。(3)病例组术后2例死亡(3%),对照组术后2例死亡(3%),两组间无差异。(4)病例组术后无进展生存时间的中位时间34个月(术后3~181月),对照组28个月(术后2~189月),log-rank分析显示:两组间的差异无统计学意义(P=0.230)。(5)多因素Cox回归分析显示,HRT不是患者术后复发的独立预后因素(P=0.129),使用HRT复发的风险率(odds ratio,OR)为0.609(95%CI=0.321~1.155),病例组死亡的OR值为0.430(95%CI=0.040~4.682)。结论卵巢上皮癌患者术后的HRT不影响疾病的总体预后。     

护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用简

目的 评价护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的效果.方法 选择2008年11月～2012年3月首都医科大学附属北京妇产医院收治的子宫肌瘤患者86例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各43例.对照组采用一般常规护理,观察组在常规护理基础上护理质量持续改进,比较两组临床疗效和生活质量,并对两组护理质量进行考核比较.结果 观察组痊愈16例,有效23例,总有效率为90.69％,对照组痊愈12例,有效22例,总有效率为79.07％,两组总有效率比较,差异有高度统计学意义（Ridit Z=36.954,P=0.000）;护理干预后,两组在生理、心理、社会、疾病、满意度及生活质量评分总分方面均有明显好转,差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组好转程度优于对照组（P＜ 0.05或P＜ 0.01）;实施护理质量持续改进后,观察组在基础护理、护理安全、病房管理、消毒隔离、护理文书和急救物品方面改善均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 护理质量持续改进可以不断提高护理人员服务质量,提高患者生活质量,在子宫肌瘤护理中效果显著.     

子宫浆液性癌的分子学特征及靶向治疗研究进展

子宫浆液性癌（uterine serous carcinoma,USC）是一种特殊类型的子宫内膜癌。有别于常见的子宫内膜样腺癌,USC较为少见,且恶性程度高,侵袭转移风险高,临床上预后较差。随着子宫内膜癌分子学研究的不断深入,分子学特征被应用于子宫内膜癌的病理分型诊断、治疗和预后评价中。研究发现USC中存在多种基因的突变,这些相关基因的突变对该病的诊断和预后具有重要的指导意义。同时,特异性的分子学改变为USC的靶向治疗提供了潜在的治疗靶点。目前,多种靶向治疗手段包括人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2,HER2）抑制剂、免疫检查点抑制剂、抗血管生成治疗、磷脂酰肌醇3激酶（phosphoinositide 3-kinases,PI3K）通路抑制剂和多腺苷二磷酸核糖聚合酶[poly(ADP-ribose) polymerase,PARP]抑制剂等被应用于USC的临床治疗研究中,针对性的靶向治疗有望成为USC治疗的新突破。     

载VEGF肝素化HA-TCP明胶支架的理化性能及其生物学效应初步评价

 目的 探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)肝素化羟基磷灰石-磷酸三钙(HA-TCP)明胶支架的结构及理化性能,评估其对骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSC)诱导分化作用。方法 将肝素结合到HA-TCP明胶支架上,检测支架的物理结构和机械性能;对不同肝素浓度的支架进行吸水率、VEGF负载、抑菌能力及骨髓间充质干细胞(BMSC)生长实验分析,来初步评价肝素化HA-TCP明胶支架的性能。结果 载VEGF肝素化HA-TCP明胶支架呈淡黄色,孔隙丰富,孔径范围100~400 μm,比表面积1.01±0.06 m²/g,平均介孔25.96 nm,弹性模量0.93 MPa,最大压缩强度2.40 MPa;三组HA-TCP明胶支架吸水率无明显差异,肝素化支架组比空白支架组有更好的VEGF结合、缓释能力(P<0.05),高浓度肝素组比低浓度肝素组能保持更久的VEGF活性浓度和抗菌能力(P<0.05)。BMSCs在支架上呈片状、岛状分布,肝素化支架组的细胞增殖活性明显强于空白组(P<0.05),产生更多的钙结节。结论 载VEGF肝素化HA-TCP明胶支架具有良好的理化性能;肝素化可提高支架的VEGF负载和释放能力、抑菌能力,促进BMSCs增殖和成骨分化,是一种有应用前景的骨组织工程材料。